это капсула из грануляционной ткани с фиброзной оболочкой в верхушке корня мертвого зуба. Ее размер обычно не превышает 5 мм. Грануляционные новообразования на корне — следствие хронического воспаления, которое возникает из-за инфекции в корневых каналах. Если не провести своевременное лечение гранулемы зуба, может развиться периапикальная киста или абсцесс. Это может привести к разрушению корней и потере зубной единицы, травмированию костных перегородок соседних зубов, перелому кости альвеолярного гребня.
Небольшие гранулемы практически не беспокоят пациентов. Многие из них развиваются бессимптомно и обнаруживаются случайно после рентгенологической диагностики. Это еще раз показывает важность регулярных посещений стоматолога раз в 6 месяцев.
Если патология в периодонте продолжает развиваться, возникает более выраженная симптоматика:
в большинстве случаев возникает на фоне осложненного кариеса и пульпита. При пульпите (воспалении нерва) инфекция из пораженной пульпы проникает в периодонт через апикальное отверстие в верхушке корня. Так как в системе корней депульпированного зуба отсутствует кровообращение, попавшие туда микробы начинают размножаться. В ответ на инфекционный раздражитель иммунная система запускает защитную реакцию — воспаление в области зубного корня. Начинается периапикальный периодонтит.
Из-за сложности строения корневых каналов даже после лечения периодонтита инфекция в области зубных корней может остаться. При изменении иммунного ответа организма заболевание переходит в хроническую форму с образованием гранулем и кист на корне мертвого зуба. Часто это происходит из-за переохлаждения, острых вирусных инфекций, дефицита витаминов.
Итак выделим основные причины, почему появляются гранулемы на корне зуба:
Диагностировать гранулему без клинических симптомов можно по рентгеновскому снимку — на корне зуба будет темное пятно. Обычно в клинике делают прицельный снимок проблемной единицы или ортопантомограмму челюсти (панорамный снимок). После диагностики врач порекомендует провести удаление новообразования консервативными или хирургическими методами.
В отличие от зубной кисты, лечение гранулемы корня осуществляется, как правило, консервативными методами без операции. Хирургическое лечение гранулематоза показано, если невозможно провести качественную эндодонтическую обработку.
включает удаление гноя и промывание содержимого новообразования через корневой канал, устранение очагов инфекции антибактериальными и противовоспалительными препаратами. Для большего эффекта эндодонтическая санация применяется в комплексе с медикаментозным лечением. То есть дополнительно пациенту могут назначить лечебные полоскания, антибиотики (Доксицилин, Амоксиклав), противовоспалительные препараты (Ибупрофен) для применения на дому.
Пациенту делают рентген дефектной единицы, чтобы оценить размер новообразования и степень разрушения зубных корней и окружающих костных тканей.
Зубную коронку рассверливают, удаляют старую пломбу, обеспечивают доступ к корневым каналам.
Врач проводит санацию каналов зуба антисептическим составом и накладывает временную пломбу.
Пациенту назначают домашнее лечение гранулемы антибиотиками и противовоспалительными средствами.
Врач очищает зубную полость от остатков временной пломбы, проводит ирригацию каналов антисептиками и заполняет их кальцийсодержащей пастой и пломбирует гуттаперчивыми штифтами горячим или холодным способом.
Проводится временное пломбирование полости.
Стоматолог-эндодонт оценивает эффективность лечения, и если у пациента отсутствуют жалобы, ставит постоянную фотополимерную пломбу. Сильно разрушенный зуб рекомендуется дополнительно укрепить штифтом или вкладкой.
Так как воспалительные заболевания периодонтальных тканей имеют тенденцию к рецидиву, через 3-6 месяцев необходимо сделать повторный рентген для оценки результатов лечения.
Хирургическое удаление через боковой разрез десны применяется только, если невозможно обеспечить доступ к капсуле через коронковую часть зуба, медикаментозная терапия неэффективна, а новообразование увеличивается в размерах. Также хирургия показана, если затронута кость, повреждена оболочка гайморовой пазухи, начался остеомиелит.
Как правило, хирургическими способами удаляют кистогранулемы и кисты более 8-10 мм. Это связано с низкой эффективностью консервативных методов в отношении корневых новообразований больших размеров.
Гранулема удаляется вместе с верхушкой пораженного корня. Эта методика относится к зубосохраняющим операциям, так как позволяет избежать удаления зубной единицы. Проводится по следующей схеме:
Консервативное лечение с пломбировкой всех каналов и установкой фотополимерной пломбы.
Под местной анестезией обеспечивается доступ к инфицированному корню через боковой разрез десны и альвеолярного гребя.
Гнойная капсула удаляется вместе с инфицированной частью корня.
Полость в кости орошают антисептиком, заполняют костной стружкой и ушивают десну.
Операция по рассечению оболочки гнойной капсулы и установке дренажа для вытекания гноя с последующей антисептической обработкой. Обычно цистотомия показана для удаления больших кист в области нескольких зубов.
Удаление инфицированного корня вместе с частью коронковой части единицы. Зубосохраняющая операция этого типа используется крайне редко из-за дороговизны и отсутствия гарантии на лечение. В этом случае целесообразнее и дешевле удалить зуб целиком и поставить вместо него имплант.
Удалять зуб с гранулемой приходится только в крайних случаях, когда неэффективны альтернативные методики лечения. Как правило, показаниями к экстракции являются:
812 688 7999
Мы подготовили ответы на самые популярные и часто задаваемые вопросы. Ознакомиться с ними можно здесь
Мы рекомендуем нашим новым пациентам приходить на 15 минут раньше запланированного времени приема.
В данном разделе представлены примеры работ, успешно выполненных нашими специалистами.
ПОСМОТРЕТЬ
